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De igual manera, se podrá interactuar enviando e-mails, contactándonos en tiempo real a través de WhatsApp, solicitando consultas presenciales en la ciudad de Bogotá, y/o teleconsultas, para que pueda recibir toda la información pertinente que requiera.
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El consumo crónico de café
Octubre 13 de 2022
Editorial:
El café es la segunda bebida más consumida, después del agua, en los Estados Unidos, cifras que se han venido incrementando en las dos últimas décadas. El consumo llega a ser de más de 400 millones de tazas de café/día, convirtiéndose en la nación más consumidora del mundo. (USA NCA. National coffee drinking trends 2012.).
Según datos del programa “toma café” (creado por la Federación Nacional de Cafeteros de Colombia en el 2010) para el 2012 en Colombia se calculó que aproximadamente se consumían 1350 millones de tazas de café/año, valor que se fue incrementando hasta 70 millones de tazas de café anuales, lo cual hizo que para el 2014 se calculara un colombiano promedio consumía 4 tazas de café/día. (Federación Nacional de Cafeteros de Colombia).
Existe información controversial acerca de los efectos del consumo crónico de café a nivel cardiometabólico, neurológico, pulmonar, etc. Uno de los ejemplos más relevantes es en cuanto al consumo crónico de café vs riesgo de HTA. En donde existen meta-análisis que muestran un efecto presor crónico del café, (Klag M., et al. 2002.; Di Castelnuovo A., et al. 2012.; Jee S., et al. 1999). En contra de otras que muestra una reducción del riesgo de desarrollar HTA. (Mesas A., et al. 2011; O´Keefe J., et al. 2013).
Asociado a esto es importante tener en cuenta que muchos de los mencionados estudios se enfocan en los efectos de la cafeína, pero del café se han podido aislar más de 1000 componentes, en donde se resaltan además los diterpenes (cafestol, kahweol) y el ácido clorogénico (antioxidante y antiinflamatorio) como algunas de las sustancias que tienen efectos benéficos (Frary C., et al. 2005).
En cuanto a los efectos negativos por consumo agudo del café, principalmente asociados a la cafeína, se destacan la dependencia, y alteraciones transitorias como irritabilidad, palpitaciones, ansiedad, insomnio, temblor, náuseas, epigastralgia, aumento de la presión arterial (Mesas AE., et al. 2011). entre otros. Sin embargo, con el consumo crónico se logra hacer tolerancia a nivel humoral y hemodinámico a la cafeína (Robertson D., et al. 1981).
Con respecto a a la colesterolemia se ha podido evidenciar que dependiendo cómo el café se prepare, puede tener un efecto adverso o no (Jee SH., et al. 2001).
De otro lado, a dosis elevadas de café (>750 mg/día) se aumenta la excreción urinaria de calcio y magnesio alterando la salud ósea (Massey LK., et al. 1993; Houtkooper L., et al. 2011; Barrett-Connor E., et al. 1994; Liu H., et al., 2012).
De igual manera también se ha podido encontrar que en mayores de 55 años y con un consumo superior a 4 tazas de café/día aumenta el riesgo de toda causa de mortalidad (Liu J., et al. 2013.).
Finalmente, también es necesario mencionar que la cafeína puede modificar el metabolismo hepático de medicamentos como antisicóticos, antiarrítmicos, broncodilatadores y quinolonas. (Carrillo JA., et al. 2000).
Recientemente se han venido desarrollando una serie de trabajos en donde se puede afirmar que el café disminuye el riesgo cardiovascular toda vez que es capaz de reducir la inflamación del endotelio, disminuyendo el riesgo de hígado graso no alcohólico que a su vez es riesgo de ateroesclerosis (Catalano D., et al. 2010; Chhabra R., et al. 2013) y con esto el de Infarto Agudo del Miocardio, HTA, falla cardiaca, arritmias (Liu J., et al. 2013) y accidente cerebrovascular isquémico (D’Elia L., et al. 2012). También se ha podido demostrar que reduce el riesgo y favorece el control de diabetes mellitus 2 y aún más si el individuo practica ejercicio (da Silva L., et al. 2014; O´Keefe J., et al. 2013).
Otros múltiples efectos positivos que se han asociado al consumo crónico del café son: broncodilatación (Wiles JD., et al. 1992; Gong H Jr., et al. 1986;89:335–342), reduce el riesgo de Alzheimer, Parkinson (Hernan MA., et al. 2002; Ragonese P., et al. 2003; Costa J., et al. 2010), depresión (Lucas M., et al. 2011)., favorece el control del peso y aumenta el performance de los deportistas (Wiles JD., et al. 1992; Gong H Jr., et al. 1986; Spriet L., et al. 2000).
A partir de lo expuesto previamente y siendo el café una bebida con tan altos índices de consumo en Colombia y en muchos otros países, su influencia positiva o negativa sobre la salud de la población se convierte en un problema de salud pública para un país (O´Keefe J., et al. 2013). Ya existen algunos grupos de trabajo que establecen escalas de consumo vs efectos adecuados o no sobre la salud de la población, sin embargo, no es claro el efecto que tiene el consumo crónico de café en nuestra población y menos aún su acción sobre factores de respuesta inflamatoria vinculados a riesgo cardiovascular.
Recientemente la Sociedad Europea de Cardiología ha publicado un artículo sobre los tan discutidos beneficios del mismo. Es un tema planteado desde diferentes perspectivas. Juzguen ustedes mismos lo expuesto.
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Oral health and impact on performance of athletes participating in the London 2012 Olympic Games:
a cross-sectional study
Needleman I, et al. (2013).
ODONTOLOGÍA DEPORTIVA:
Esta área de la odontología y de la medicina del deporte, ha ido permanentemente creciendo, principalmente en deportes de contacto (judo, taekwondo, boxeo, rugby, etc), así como en baloncesto, fútbol, etc. De las principales publicaciones es la que se realizó con respecto a la salud oral de los participantes en los Olímpicos en Londres en el año 2012. La idea fue relacionar diferentes variables y consideraciones en cuanto a salud oral que podría limitar, restringir o disminuir el rendimiento de los atletas.
Las consultas más frecuentes fueron caries dental (55%), erosión dental (45%) y enfermedad periodontal (gingivitis: 76% y periodontitis : 15% deportistas). Además, un gran número de atletas informó sobre un claro impacto negativo de la salud bucal en el bienestar, la calidad de vida o el entrenamiento y el rendimiento.
Debido a lo allí encontrado, actualmente la tendencia es que ha aumentado la utilización de los servicios dentales. En los Juegos Olímpicos de Verano de Londres 2012, las consultas dentales representaron el 30% de todas las visitas médicas y fueron superadas sólo por razones músculo esqueléticas de asistencia. Ésta tendencia se mantiene, tanto que se está imponiendo el uso de los protectores bucales, sin embargo, lograr que su uso no intervenga con el rendimiento del deportista es un reto completo.
Los deportistas narran que las caries y las alteraciones tanto en su bienestar general, así como el rendimiento, podrían explicarse por la experiencia del dolor y la interferencia con la comida, la bebida y el sueño.
Otras afecciones de salud bucal que se han asociado con impactos negativos en la calidad de vida en la población de deportistas incluyen la enfermedad periodontal y la pericoronitis (infección alrededor de las piezas dentales del juicio parcialmente erupcionadas), así como alteraciones de la articulación témporo-mandibular, que se ha logrado asociar a problemas de la columna cervical y de ahí en las otras porciones de la columna vertebral.
En Colombia no es fácil encontrar una universidad que ofrezca esta especialidad para los odontólogos, toca acudir a países como España, México, Brasil y Estados Unidos, entre otros. La División Profesional de Baloncesto en Colombia, incluye dentro del grupo de salud que asiste a sus campeonatos en los diferentes coliseos del país, odontólogos que han ido adquiriendo cada día mayor experiencia en el manejo de la salud oral de los deportistas tanto en competencia como durante sus concentraciones.
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Los isquiotibiales: variaciones anatómicas y fisiológicas y sus posibles relaciones con el riesgo de lesiones
REVIEW article Front. Physiol., 07 July 2021
«Hoy día en el ámbito de las lesiones deportivas llama la atención el compromiso de un grupo de músculos que quedan en la parte posterior del muslo, los llamados isquiotibiales. Año a año cada vez son más frecuentes en deportes como el fútbol, baloncesto, cricket, fútbol australiano y el rugby. Se considera la lesión más frecuente sin tener ningún tipo de contacto con el adversario. Los tiempos de recuperación por lesión en isquiotibiales llegan a ser el 37% de todo el tiempo perdido por cualquier tipo de lesión en deportistas. Lo que para el fútbol actual conlleva altísimos costos. Uno de los casos más sonados es el de Ousmane Dembelé, contratado en el Barcelona Fútbol Club por más de 100 millones de euros y quien en los últimos 4 años ha llegado a tener 11 lesiones, de las cuales 9 son de isquiotibiales y la última durante el desarrollo de la reciente Eurocopa-2021. Cabe mencionar que el grupo de trabajo en medicina del deporte del Barcelona Fútbol Club es de los más destacados a nivel mundial por sus trabajos en lesiones musculares.
En general se puede decir que el caso de este futbolista confirma el hallazgo que la predisposición más importante es el antecedente de una lesión previa en este grupo muscular. Sin embargo, se sabe que existen más factores predisponentes y que se han organizado para su estudio en modificables y no modificables. Actualmente a cobrado especial atención evaluar los factores de riesgo no modificables, ya que se ha podido establecer cómo los cambios en el tamaño de los vientres musculares, la longitud de los tendones, las variaciones en los sitios de inserción están influenciando los mecanismos de lesión, la evaluación, diagnóstico y rehabilitación. Lograr identificar acertadamente en cada deportista cuál es el factor de riesgo que más lo acerca a lesionarse se convierte en un reto en la medicina del deporte.
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Inyección guiada por ultrasonido de plasma rico en plaquetas en un paciente con lesión en el origen de la musculatura isquiotibial
Enero de 2021
El plasma rico en plaquetas (PRP) es un concentrado de plaquetas que se obtiene después de centrifugación y puede influir en la curación de los tejidos por los factores de crecimiento liberados después de la desgranulación de las plaquetas. La terapia con PRP ha sido utilizada para el manejo de lesiones de tejidos blandos, como músculos, ligamentos y tendones con resultados prometedores. aunque la evidencia clínica actual para su uso es limitada. En este estudio presentamos el reporte del caso de un jugador de fútbol de 50 años que presentó lesión en el origen de la musculatura isquiotibial del muslo derecho. El día 13, después de la lesión, se le aplicó Plasma Rico en Plaquetas Autólogo (PRPA) guiado por ultrasonido (US). El control por US y resonancia magnética nuclear (RMN) se realizó dos semanas después de la aplicación del PRP, mostrando recuperación de la lesión y resolución del hematoma. El paciente volvió a realizar actividades deportivas en la semana 12 después del tratamiento, sin dolor y con mejoría de la fuerza muscular. El tratamiento con PRP podría ser una opción para evitar procedimientos quirúrgicos mejorando la fuerza muscular y la curación de la musculatura isqueotibial, adicionalmente el PRP es fácil de obtener y aplicar. De igual manera se necesitan más estudios para llegar a un consenso sobre las indicaciones clínicas, el procesamiento y las técnicas de aplicación de PRP que redunden en alternativas para mejorar la calidad de vida de los pacientes de una manera costo efectiva, así como acortar el tiempo de recuperación de los atletas.
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Obesidad y resultados en COVID-19: cuando una epidemia y una pandemia colisionan
En la actual pandemia desarrollada por la alta contaminación humana por el virus del SARS-Cov-2 ha llamado la atención de la comunidad científica internacional su alta morbimortalidad. Hoy cuando los contaminados a nivel mundial superan los 20 millones de personas y la mortalidad pronto pasó del millón, sigue existiendo una desbordada cantidad de información acerca de la fisiopatología de la contaminación por este virus. En nuestro país las cifras siguen creciendo con un total de contaminados que seguramente pasarán el millón y las muertes se acercan a las 30.000. Al comienzo de la pandemia se establecía que del 2 al 3% de los infectados llegan a requerir ventilación mecánica debido al síndrome de estrés respiratorio agudo (SDRA) con una mortalidad del 0,4 al 1,4%. Dentro del contexto clínico el objetivo inicial se asocia con mantener el mayor tiempo posible al paciente estable de su injuria por el virus a nivel pulmonar y evitar las complicaciones por una posible ventilación mecánica. Sin embargo, aún no se tienen claros completamente los factores asociados a su elevada virulencia y los que se asocian con el desenlace principalmente por compromiso a nivel multiorgánico y que terminarán o no hospitalizados ya sea fuera o dentro de la UCI, y si ingresan a ésta última con o sin suplencia ventilatoria invasiva o no. Existen trabajos que vinculan la masa grasa de los obesos como factor predictor pero a la fecha no se encuentran trabajos que vinculen a la masa muscular o la fuerza como factores que pueden predecir el desenlace intrahospitalario de esta enfermedad. Si así sucediera respaldaría aún más la importancia que tiene el tejido muscular como defensa metabólica, cardiovascular y por supuesto inmunológica.
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Why Your Brain Needs Exercise
The evolutionary history of humans explains why physical activity is important for brain health
In the 1990s researchers announced a series of discoveries that would upend a bedrock tenet of neuroscience. For decades the mature brain was understood to be incapable of growing new neurons. Once an individual reached adulthood, the thinking went, the brain began losing neurons rather than gaining them. But evidence was building that the adult brain could, in fact, generate new neurons. In one particularly striking experiment with mice, scientists found that simply running on a wheel led to the birth of new neurons in the hippocampus, a brain structure that is associated with memory. Since then, other studies have established that exercise also has positive effects on the brains of humans, especially as we age, and that it may even help reduce the risk of Alzheimer’s disease and other neurodegenerative conditions. But the research raised a key question: Why does exercise affect the brain at all ?
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Alimentación Saludable
Salud y Ejercicio
Los vegetales y las frutas son los alimentos que aportan fundamentalmente vitaminas, fibra dietética y fitoquímicos. En general, se calcula que cada año podrían salvarse 1,7 millones de vidas si se aumentara lo suficiente el consumo de frutas y verduras. La ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo aproximadamente un 19% de los cánceres gastrointestinales, un 31% de las cardiopatías isquémicas y un 11% de los accidentes cerebrovasculares. Aproximadamente un 85% de la carga mundial de morbilidad atribuible al escaso consumo de frutas y verduras se debió a las enfermedades cardiovasculares, y un 15% al cáncer.
En la actualidad el aceite constituye la principal fuente de grasa directa en la alimentación y está bastante generalizado el conocimiento de que son más saludables que la manteca. No obstante el hecho de que la manteca sea más barata que el aceite puede contribuir a que se vuelva a desplazar el consumo hacia estas fuentes de grasa. Una dieta con poca grasa hace difícil cubrir las necesidades de energía del cuerpo humano y ocasiona una disminución de la actividad física espontánea, pérdida progresiva de peso, cambios metabólicos adaptativos adicionales y alteraciones en la función reproductiva en las mujeres y el crecimiento en los niños. Una dieta alta en grasa total se ha relacionado con las enfermedades ateroscleróticas, la obesidad y todas sus complicaciones, puede promover el desarrollo de numerosos cánceres y de la hipertensión arterial. La principal justificación para limitar la ingestión de Ácidos Grasos Saturados (AGS) es la prevención de enfermedades cardiovasculares.
La indicación de preferir las carnes blancas (pescado, pollo, pavo) por sobre las rojas (res, cerdo) está basada fundamentalmente en la cantidad y calidad de las grasas que contienen. Las carnes rojas contienen mayor cantidad de grasas saturadas, que son las dañinas. La grasa de las carnes blancas es más fácil de separar del resto de la porción (piel del pollo o pavo) y por lo tanto la porción comestible de estos es más magra. La grasa incluida en ciertos cortes de carnes rojas es difícil de separar del componente magro, por lo que el consumo de grasa es habitualmente mayor, aunque exista la intención de reducir su ingesta.
Tomado de:
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol17_1_16/act05216.htm
- Consumo diario de Carbohidratos 65%
- Consumo diario de Grasas 20%
- Consumo diario de Proteínas 15%
Nuevas Guías de Actividad Física
para Americanos
Las nuevas guías de actividad física (AF) para americanos se publicaron recientemente por segunda vez, luego de 10 años. Enfatizan en las siguientes recomendaciones para los diferentes grupos de edad:
– De 3 a 5 años: realizar AF a los largo del día, con diferentes actividades lúdicas.
– De 6 a 17 años: hacer como mínimo 60 min de AF con una intensidad de moderada a vigorosa, principalmente aquella que le sea divertida.
– Para mayores de 18 hasta los 60 años: practicar mínimo 150-300 min/semana de AF de moderada o 75 a 150 min/semana de AF vigorosa. Permitiéndose mezclas de intensidad (moderada + vigorosa), así como del tipo de ejercicios, es decir, aeróbico+fuerza+flexibilidad.
– Para mayores de 60 años: realizar diferentes tipos de AF que promuevan el desarrollo de las diferentes cualidades físicas. Tal es el caso del balance, equilibrio, fuerza, aeróbico, etc. Por supuesto, la presencia de una o más patologías determinará las características de la prescripción del ejercicio.
– Para gestantes y postparto: al menos 150 min/sem de AF moderada.
Dentro de los beneficios de realizar AF que se mencionan en estas guías están:
– Mejora la salud ósea y el control del peso para niños entre los 3 y 5 años.
– Aumenta la función cognitiva en niños de 6 a 13 años.
– Reduce el riesgo de cáncer.
– Reduce la ansiedad y la depresión, mejora el ciclo vigilia-sueño y la calidad de vida.
– En gestantes reduce el riesgo de aumento exagerado de peso, de diabetes gestacional y de depresión postparto.
– En personas de la tercera edad reduce el riesgo de caídas.
– En pacientes con diferentes patologías es posible reducir el riesgo de morir tanto por su patología de base como por otras causas, además mejora su funcionalidad y en general su calidad de vida.
Descargar el documento original:
Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition 2018
La Actividad Física y el Corazón
La actividad física es buena para la salud, en todos los sentidos. Eso no es una novedad.
Sin embargo, existen disciplinas más adecuadas según cada condición que queramos mejorar o prevenir. El deporte tiene la capacidad de reducir el riesgo de infartos, insuficiencia aórtica, hipertensión, etc.
Si hacemos ejercicio de intensidad moderada, en el largo plazo modificaremos nuestro estilo de vida y alejaremos las posibilidades de sufrir muchas patologías y dolencias.
Los deportes que reducen las enfermedades del corazón o vasculares son aquellos que se basan en el ejercicio interválico.
Es decir, que alteran el esfuerzo con el reposo o la recuperación. Estas disciplinas tienen efectos más positivos en la salud general y están asociadas a mejores rendimientos cardíaco y metabólico.
Estas actividades deportivas se suelen realizar en el tiempo libre y son de carácter lúdico (esto significa que no incluyen un componente competitivo).
Además implican mover amplios grupos musculares y son benéficas también desde lo emocional y lo social.
En conjunto, todos los beneficios que aportan los deportes, reducen el riesgo de enfermedad cardíaca.
Algunos de los deportes que previenen infartos son: El tenis, el senderismo y la natación.
Tomado de: https://mejorconsalud.com/mejores-deportes-prevenir-infartos/
El Tenis
En realidad, podemos agrupar además todos los ejercicios que se desarrollen usando una raqueta: pádel, squash, bádminton y tenis de mesa.
Estas disciplinas están asociadas a un menor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, ya que reducen la tensión arterial y mejoran la función del corazón. El tenis (y los demás) combina componentes interválicos de gran intensidad con descansos cuando hay saque o se anota un punto. El gasto energético de este deporte permite a su vez controlar el peso graso y mejorar la función muscular. Es recomendable para los diabéticos y personas con obesidad.
El Senderismo
Se trata de un ejercicio de intensidad moderada que, además de servir para prevenir infartos, se aconseja en pacientes que ya hayan sufrido uno.
El senderismo mejora la respuesta del corazón al aumentar las cavidades de este órgano y el ingreso de sangre por cada latido. Además mientras caminamos el transporte de oxígeno y demás sustancias nutritivas se incrementa. Mejora la salud de los vasos sanguíneos, facilita el retorno venoso hacia el corazón o los pulmones y permite respirar profundamente. Para aprovechar estas bondades la caminata debe realizarse en entornos rurales, sin importar la época del año o las características del terreno.
La Natación
Sin dudas se trata de uno de los deportes más completos que existen y ayuda sobremanera en la salud cardíaca.
Al nadar ejercitamos una buena parte de la musculatura y desarrollamos la coordinación neuromuscular.
En cuanto a los beneficios para el corazón, debemos destacar el control de la presión arterial.
Como si no fuese suficiente, la natación aumenta el gasto energético, mejora el nivel de grasas en sangre (reduce el colesterol) y reduce el peso graso.
Entre las ventajas adicionales de este deporte podemos mencionar también que no produce impactos en las articulaciones y que se puede practicar a cualquier edad.
Investigadores que aportan en la línea de la salud y el ejercicio
El Dr. Antonio Pelliccia es el Jefe de Cardiología del Instituto de Medicina y Ciencia del Deporte del Comité Olímpico Nacional Italiano. Roma. Italia.
Formación académica:
Licenciatura en Medicina por la Facultad de Medicina de la Universidad La Sapienza de Roma, 1975.
Especialización en Enfermedad Cardiovascular, 1979 y posteriormente en Medicina Deportiva, 1983.
Gran parte de mi actividad profesional la he desarrollado en el Instituto de Medicina y Ciencia del Deporte de Roma. Una parte sustancial de mi educación ha sido en los Estados Unidos, en el Instituto Nacional de Salud, Rama de Cardiología, Bethesda, Maryland, el Hospital Universitario de la Universidad de Georgetown en Washington DC y la Facultad de Medicina de la Universidad TUFTS en Boston.
Publcación:
Clinical outcomes in adult athletes with hypertrophic cardiomyopathy: a 7-year follow-up study.
El Dr. Abram Katz trabaja en fisiología muscular con modelo animal y humano. Luego de hacer parte del laboratorio de Fisiología y Farmacología del Instituto Karolinska en Estocolmo (Suecia) ahora mantiene su linea de trabajo en la Universidad de Ariel. Dentro de sus lineas de profundización está la respuesta metabólica y el control de los radicales libres durante el ejercicio moderado y exhaustivo.
Abram Katz. PhD. Profesor Universidad de Ariel (Israel). Departamento de Fisioterapia.
Dirige el laboratorio de Fisiología Muscular.
Publicación:
Effects of N-acetylcysteine on isolated mouse skeletal muscle:contractile properties, temperature dependence, and metabolism
Uno de las líneas de trabajo del Dr. Ginés es el efecto de la hipoxia a nivel celular y sistémico. Se ha involucrado con los efectos que tiene la hipoxia hipobárica sobre los montañistas que ascienden a los picos más altos del mundo. Así mismo, su experticia ha hecho que forme parte de asociaciones mundiales que estudian los efectos crónicos de la altura sobre el nivel del mar en asociación con el efecto del ejercicio.
Ginés Viscor Carrasco. PhD. – Profesor catedrático.
Grupo de Fisiología Adaptativa: Ejercicio e Hipoxia.
Departamento de Fisiología Celular, Fisiología e Inmunología.
Facultad de Biología. Universidad de Barcelona.
Publicación:
Physiological and Biological Responses to Short-Term Intermittent Hypobaric Hypoxia Exposure: From Sports and Mountain Medicine to New Biomedical Applications
Mauricio Serrato Roa: MD, Especialista en Medicina del Deporte.
Profesor Universidad Nacional de Colombia.
Director Especialidad en Medicina del Deporte de la Universidad Nacional de Colombia.
Línea de Investigación: Adaptación al ejercicio, Volumen sanguíneo, masa de Hemoglobina.
Deportólogo con amplia experiencia en deporte de alto rendimiento, así como en el manejo administrativo y en investigación en COLDEPORTES. Trayectoria en el trabajo de la respuesta fisiológica a la hipoxia de la altura, con participación en diferentes artículos que versan sobre el tema que involucran investigadores internacionales como Schmidt y Böning.
Uno de sus artículos evalúo la influencia del entrenamiento y la hipoxia crónica de la altura sobre deportistas y sedentarios. Encontrando el efecto sinérgico de ambos ambientes en el deportista que entrena en la altura moderada.
Publicación:
Blood Vol and Hb mass in endurance athletes from moderate altitude 2002 Serrato Schmidt
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